AANMELDINGSFORMULIER
Prachtig Suriname
U kunt het aanmeldingsformulier invullen, ondertekenen en faxen naar:
Faxnummer:
084 7506926
Of opsturen naar:
P. Nijdam
-
Zandhoek 8A
-
5427 PJ
-
Boekel
Nederland
Ondergetekende Naam:
….
.............
...………………
Adres:...
...
.................................................................................
Postcode en woonplaats:
…..
.......................................................
Telefoon: overdag:......
..
................
‘s avonds:....
.
.
........................
......
E
-
mailadres:
………………..
........
................
Faxnummer:....................................
Wil de volgende personen aanmelden voor de
-
“
”
*
Speciaal
dieet, medicijn gebruik, etc.
Eerste voornaam voluit
O
pmerkingen
………………………………………………………………………………
Gegevens
thuisblijver
, die boodscha
p
pen kan aannemen / doorgeven:
Telefoon:...
............
..... E
-
mailadres:
………………………………..
Reisdatum:
*
23 mei 2012
Na ontvangst factuur 400 euro aanbetaling restant
volgens aanwijzing fa
c
tuur
.
O
p de betalingen dient u dan “
Prachtig Suriname Mei 2012
” te vermelden
Na ontvangst van uw aanmeldingsformulier ontvangt u de boekingsbevestiging
Datum: .......
..........
........ Plaats:.............
.........
H
andtekening:……………
………
…